دلایل درد شکم و بیقراری نوزاد

درد شکم در کودکان، به خصوص در سال اول تولد نوزاد، می‌تواند رایج باشد . در حالی که کودک یا نوزاد شما هنوز نمی‌تواند به شما بگوید که کی شکمش درد می‌کند، ممکن است برخی علائم ناراحتی را توجه کنید. به عنوان مثال، آنها ممکن است بیش از حد بیقرار و ناراحت باشند و در حرکت روده، الگوی خواب یا رژیم غذایی خود تغییری ایجاد کنند.

 

دلایل مختلفی برای درد شکم وجود دارد. در ادامه به برخی از دلایل ممکن که می‌تواند نوزادان را آزار دهد، اشاره می‌کنم. با این حال، همانند همیشه، در صورت نگرانی درباره سلامت نوزاد خود، بهتر است با پزشک یا پزشک کودکان خود مشورت کنید:

 

کولیک

کولیک در نوزادان یک وضعیت شایع است که تقریباً یک نوزاد از هر پنج نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. کولیک به عنوان افزایش بی‌قراری و گریه‌های مکرر در نوزاد تعریف می‌شود که حداقل سه ساعت در روز و حداقل سه روز در هفته ادامه دارد. این وضعیت معمولاً در چند هفته اول پس از تولد شروع می‌شود و تا سن سه ماهگی از بین می‌رود.

 

با این حال، نوزادان مبتلا به کولیک اغلب سالم هستند ولی نباید علائم دیگری مانند خواب آلودگی بیش از حد، کاهش وزن، تغذیه نامناسب، استفراغ یا کم آبی بدن داشته باشند. اگر شما نگران هستید که کودک شما کولیک دارد، بهتر است او را تحت ارزیابی و مشاوره یک متخصص اطفال قرار دهید تا سایر علل ناراحتی و تحریک پذیری تشخیص داده شود.

چگونه نوزاد دچار کولیک را آرام کنیم؟

برای کمک به آرام کردن نوزادتان در صورت قولنج، می‌توانید از روش‌های زیر استفاده کنید:

 

1. قنداق کردن: نوزاد را به آرامی برداشت کنید و در آغوش خود حمل کنید. لرزش‌های نرم و قنداق کردن می‌تواند به آرامش نوزاد کمک کند.

 

2. استفاده از دستگاه صدا: صداهای آرامش‌بخش مانند صدای سفید یا صداهای آرام ممکن است نوزاد را آرام کنند و توجه او را از درد شکم منحرف کنند.

 

3. تاب خوردن و تکان خوردن: با آرامی نوزاد را تاب بخورانید یا آن را به آرامی تکان دهید. این حرکات می‌توانند تحریک ملایمی را به نوزاد ارائه داده و کمک به آرامش او کنند.

 

4. راه رفتن با کودک: نوزاد را در آغوش بگیرید و در اتاق یا در فضای باز با او قدم بزنید. حرکت و تغییر محیط ممکن است نوزاد را مشغول کند و از ناراحتی شکمی فوکوس نکند.

 

5. کاهش نور: در زمانی که قولنج نوزاد را تجربه می‌کند، کاهش نور محیط می‌تواند به او کمک کند. نور نرم و آرام می‌تواند محیط را آرامش‌بخش تر کند و نوزاد را آرام کند.

 

6. حمام گرم: استحمام نوزاد با آب گرم می‌تواند اثر آرامش‌بخشی داشته باشد. آب گرم می‌تواند به ماهیچه‌های نوزاد کمک کند و تنش شکمی را کاهش دهد.

 

همچنین، اگر احساس خستگی می‌کنید، حتماً استراحت کنید و در صورت لزوم از دیگر اعضای خانواده یا فردی دیگر کمک بخواهید تا شما نیز تا حد امکان استراحت کنید. قولنج می‌تواند برای مراقبین خسته‌کننده باشد، بنابراین اهمیت استراحت شما نیز بسیار مهم است.

 

گاز اضافی دستگاه گوارش نوزاد

 

همه انسان‌ها، حتی کوچکترین آنها، گاز تولید می‌کنند. برای نوزادان، گاز می‌تواند به خصوص ناخوشایند باشد، زیرا هنوز به احساس گاز عادت نکرده‌اند و یاد می‌گیرند که به آن اجازه دهند دفع شود. تجمع گاز ممکن است ناراحتی را به همراه داشته باشد، اما خطرناک نیست. درد گاز معمولاً در 6-8 هفته اول زندگی به اوج خود می‌رسد و تا 3 ماهگی به شدت کاهش می‌یابد.

 

برای کمک به نوزادان با گاز می‌توان از روش‌های مختلفی استفاده کرد. در زمانی که نوزاد بیش از حد گرسنه نیست، از دادن غذا به او خودداری کنید، زیرا ممکن است هوای بیشتری را بلعیده و تجمع گاز را افزایش دهد. در صورت استفاده از شیشه شیر، می‌توانید از شیشه‌های ضد کولیک استفاده کنید تا کمک کنند به کاهش هوای بلعیده شده توسط نوزاد.

 

قبل، در نیمه راه و پس از غذا، نوزاد خود را آروغ بزنید، زیرا نگه‌داشتن وی در حالت عمودی پس از تغذیه می‌تواند به تخلیه معده او کمک کند. نگه‌داشتن شکم نوزاد به سمت پایین و افزایش زمان بالا بردن شکم نیز می‌تواند به حرکت گاز در روده‌ها کمک کند. ضربات سبک به پشت نوزاد به صورت دوچرخه و ماساژ شکم نیز می‌تواند موثر باشد.

 

می‌توانید با پزشک متخصص اطفال در مورد استفاده از قطره‌های گاز و پروبیوتیک‌ها مشورت کنید، اما باید توجه داشته باشید که این روش‌ها همیشه به‌صورت قطعی مفید نیستند. همواره بهتر است با پزشک خود درباره روش‌های مختلف و مطمئنی که برای نوزاد شما مناسب است، مشورت کنید.

 

 

آلرژی به پروتئین شیر (یا عدم تحمل پروتئین در رژیم غذایی)

 

عدم تحمل پروتئین شیر گاو (که به آن آلرژی پروتئین شیر نیز گفته می‌شود)، واکنش غیرطبیعی سیستم ایمنی بدن به پروتئین موجود در شیر گاو است. حساسیت به پروتئین شیر در نوزادان بسیار شایع است. نوزادان مبتلا به این بیماری ممکن است نسبت به سایر پروتئین‌های رژیم غذایی، از جمله سویا، نیز حساسیت داشته باشند.

 

برای تشخیص حساسیت به پروتئین شیر، هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد و تشخیص بر اساس علائم کودک انجام می‌شود. این علائم ممکن است شامل درد و قوس کمر هنگام تغذیه، استفراغ، وجود خون یا مخاط در مدفوع و کاهش وزن یا عدم افزایش وزن مناسب باشد.

 

درمان آلرژی به پروتئین شیر اغلب با حذف پروتئین شیر (کازئین و آب پنیر) و سویا از رژیم غذایی کودک شروع می‌شود. اگر کودکتان به پروتئین شیر حساسیت دارد، باید از رژیم غذایی او لبنیات و سویا را حذف کنید تا بدون این پروتئین‌ها باشد. ممکن است زمانی تا 2 تا 3 هفته طول بکشد تا پروتئین شیر از شیر مادر پس از حذف آن از رژیم غذایی خارج شود.

 

بعضی از خانواده‌ها از فرمول‌های ویژه با پروتئین‌های پیش‌تجزیه شده استفاده می‌کنند. بیشتر نوزادان تا سن یک سالگی حساسیت به شیر گاو را دارند. لبنیات و سویا را می‌توان با راهنمایی پزشک اطفال، به آرامی پس از یک سالگی مجدداً معرفی کرد.

 

 

یبوست

یبوست نوزاد ممکن است در صورتی رخ دهد که کودک شما مدفوع سفت، نادر و گاهی دردناک داشته باشد. علائم یبوست می‌تواند همراه با درد شکم باشد و ممکن است استفراغ یا خون قرمز روشن در مدفوع یا با پاک کردن مشاهده شود. همواره باید وجود خون در مدفوع نوزاد را به پزشک متخصص اطفال اطلاع دهید.

 

علل یبوست می‌تواند شامل بیماری‌ها، کمبود آب در بدن، تغییر در رژیم غذایی، کمبود آب (در صورتی که سن کودک بیش از 6 ماه باشد) و تغییر در روال معمول باشد. زمان‌های رایج بروز یبوست در کودکان شامل انتقال به غذاهای جامد، آموزش دستورات توالت و شروع حضور در پیش‌دبستان یا مدرسه است. برخی از کودکان پس از تجربه درد ناشی از دفع مدفوع، ممکن است حرکات روده را متوقف کنند. به‌منظور مقابله با یبوست، مراقبت در مراحل اولیه بسیار حائز اهمیت است زیرا این مشکل به سرعت می‌تواند بدتر شود، به‌ویژه از طریق تشدید مشکلات در دفع مدفوع.

 

درمان یبوست نوزاد

برای کمک به یبوست نوزادتان، می‌توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

 

1. مطمئن شوید که کودکتان به مقدار کافی شیر مادر، شیر خشک یا سایر نوشیدنی‌های سالم میل می‌کند. در صورت تغذیه با شیر گاو، مصرف آن را در حد معقول نگه دارید، زیرا مصرف بیش از حد شیر گاو می‌تواند باعث یبوست شود.

 

2. وقتی کودکتان برای مصرف غذاهای جامد آماده می‌شود، غذاهایی با فیبر غذایی بالا را به او ارائه دهید. برخی از مواد غذایی با فیبر غذایی بالا شامل آلو، آناناس، گلابی، هلو، کیوی، آووکادو، دانه چیا، دانه کتان، عدس، نخود و سایر لوبیاها هستند.

 

3. اگر یبوست کودکتان بیش از یک هفته طول می‌کشد یا در مدفوع خون را مشاهده می‌کنید، بهتر است به پزشک اطفال مراجعه کنید. پزشک می‌تواند تشخیص دقیق‌تری را ارائه داده و در صورت لزوم، راهنمایی‌های درمانی مناسب را به شما دهد.

 

حفظ رژیم غذایی سالم و اطمینان از مصرف کافی مایعات، همراه با مصرف منابع غنی از فیبر غذایی، می‌تواند به کنترل و پیشگیری از یبوست نوزاد کمک کند.

 

تنگی پیلور

تنگی پیلور یک وضعیت پزشکی است که در آن عضله پیلور (عضله بین معده و روده کوچک) ضخیم می‌شود و باعث انسداد مسیر خروج غذا از معده می‌شود. علائم شایع تنگی پیلور شامل استفراغ شدید و پرتابی فوری پس از تغذیه، کاهش وزن، کمبود آب در بدن، تحریک پذیری و کمبود مدفوع هستند. ممکن است کودک حتی پس از خوردن غذا همچنان گرسنه به نظر برسد. تنگی پیلور بیشتر در نوزادان پسر در بازه زمانی 2 تا 8 هفته از زندگی دیده می‌شود، اگرچه ممکن است در نوزادان دختر نیز رخ دهد.

 

درمان تنگی پیلور نوزاد

تشخیص تنگی پیلور معمولاً با استفاده از سونوگرافی انجام می‌شود. با استفاده از سونوگرافی، پزشک می‌تواند سطح و شدت تنگی عضله پیلور را تشخیص داده و اندازه آن را اندازه‌گیری کند.

 

در صورت تشخیص تنگی پیلور، در بسیاری از موارد نیاز به جراحی ترمیمی است. جراحی پیلورومیوتومی نام دارد و در آن عضله پیلور با جراحی ترمیم می‌شود. این جراحی به کمک یک برش کوچک در ناحیه پیلور انجام می‌شود تا عضله ضخیم شده را رها کرده و انسداد را برطرف کند.

 

بعد از جراحی، بسته به شرایط و نیاز، ممکن است کودک نیاز به مراقبت و تغذیه خاصی داشته باشد. پزشک معالج شما را در مورد مراقبت‌های بعد از جراحی و مراحل درمان بیشتر راهنمایی خواهد کرد.

 

در هر صورت، تشخیص نهایی و روش درمان تنگی پیلور باید توسط یک پزشک متخصص، معمولاً جراح کودکان، انجام شود.

 

 

آنواژیناسیون

انسداد روده زمانی رخ می‌دهد که روده به صورت تلسکوپی فرو رفته یا لغزش پیدا کرده و در آن بند می‌افتد، این وضعیت باعث ایجاد یک انسداد دردناک می‌شود. این وضعیت اغلب نادر است، اما در کودکان زیر 2 سال شایع‌ترین اورژانس شکمی است و معمولاً در بازه سنی 6 تا 12 ماهگی رخ می‌دهد. علائم آن شامل دوره‌های درد شکم شدید است که در آن کودک ناگهان گریه می‌کند و پاهای خود را به سمت قفسه سینه می‌کشد. ممکن است استفراغ، تورم شکم و مدفوع خونی تیره و حاوی مخاط داشته باشد.

 

درمان انسداد روده یا آنواژینواسیون

در صورت داشتن این علائم در کودک، باید به سرعت با پزشک کودک خود تماس بگیرید یا به مراقبت های پزشکی روی آورید. پزشک ممکن است سونوگرافی یا نوعی اشعه ایکس به نام کنتراست هوا یا تنقیه باریم را تجویز کند. این آزمایشات می‌توانند تشخیص را تأیید کنند و به‌طور همزمان انسداد روده را برطرف کنند. اگر این تدابیر اولیه نتیجه‌گر نبودند، ممکن است به جراحی فوری نیاز باشد.

 

 

عفونت‌های دستگاه گوارش (GI)

عفونت‌های دستگاه گوارش (GI) می‌توانند به عنوان یک علت برای درد شکم در نوزادان باشند. این عفونت‌ها ممکن است باعث استفراغ، اسهال، تب و حتی وجود خون در مدفوع شوند. عفونت معده معمولاً به واسطه ویروس ایجاد می‌شود، اما ممکن است توسط باکتری نیز ایجاد شود. 

 

عفونت‌های ویروسی معده معمولاً با گذشت زمان بهبود می‌یابند و درمان‌هایی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها تأثیری در کاهش مدت زمان علائم ندارند. در این موارد، مراقبت‌های حمایتی به عنوان روش‌های درمانی توصیه می‌شوند. این مراقبت‌ها شامل تشویق به هیدراتاسیون (مناسب‌سازی و مصرف مایعات) و درمان تب و درد با استفاده از استامینوفن می‌شود.

درمان عفونت‌های دستگاه گوارش (GI)

عفونت‌های باکتریایی و ویروسی دستگاه گوارش درمانی خاصی دارند. عفونت‌های باکتریایی روده، عفونت‌های شایعی نیستند. با این حال، عفونت‌های باکتریایی دستگاه ادراری و ذات الریه نیز می‌توانند باعث درد شکم و استفراغ شوند. درمان عفونت‌های باکتریایی عموماً شامل مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها است. در صورتی که کودک شما هرگونه علائم نگران‌کننده‌ای دارد، مانند تب، حرکات خونی روده، علائم ادراری، خواب آلودگی بیش از حد یا مشکلات تنفسی، بهتر است به پزشک اطفال مراجعه کنید و او می‌تواند درمان مناسب را تشخیص و تجویز کند.

 

رفلاکس و GERD

رفلاکس حرکت محتویات معده به مری و گاهی اوقات دهان است. علائم رفلاکس در نوزادان بیشتر آشکار است زیرا عضله بین معده و مری (اسفنکتر تحتانی مری) به طور کامل تشکیل نشده است. این عضله برای کمک به نگه داشتن غذا در معده و جلوگیری از حرکت معکوس در مری منقبض می‌شود. عضله در دوران شیرخوارگی قوی‌تر می‌شود و تا 2 سالگی به طور کامل رشد می‌کند.

 

زمانی که ریفلاکس بدون ناراحتی باشد و هیچ نشانه دیگری از بیماری مانند کاهش وزن نداشته باشد، گاهی اوقات به نوزادان مبتلا به ریفلاکس "هپی‌تر" می‌گویند. علائم رفلاکس در حدود 4-6 ماه به اوج خود می‌رسد و سپس در 6 ماه آینده بهبود می‌یابد. آنها معمولاً قبل از یک سال برطرف می‌شوند، اگرچه گاهی اوقات می‌توانند تا 18-24 ماهگی ادامه داشته باشند.

 

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) زمانی است که رفلاکس معده باعث تحریک معده و/یا پوشش مری می‌شود. این می‌تواند منجر به تغذیه دردناک، قوس شدن پشت، کندن سینه در حین شیرخوردن و تمایل بیش از حد به شیرخوردن شود.

 

 

چه چیزی می‌تواند به کودک من با رفلاکس یا GERD کمک کند؟

دادن شیرهای کوچکتر و مکررتر و نگه داشتن کودک به مدت 15 تا 20 دقیقه بعد از هر شیردهی می‌تواند به کاهش رفلاکس کمک کند. رفلاکس طبیعی نوزاد باعث افزایش وزن، خون در مدفوع یا درد در هنگام شیرخوردن نمی‌شود. اگر کودک شما این علائم را تجربه کرد، آنها را برای ارزیابی بیشتر نزد یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ببرید.

 

 

برخی از نوزادان مبتلا به GERD به داروهای ضد اسید برای کاهش اسید و جلوگیری از آسیب نیاز دارند. اگر کودک شما هر یک از این علائم را داشت، با پزشک اطفال خود صحبت کنید.