آنژیوگرافی عروق کرونر چگونه انجام می شود؟

آنژیوگرافی عروق کرونر یک روش ویژه است که تصاویری پویا با اشعه ایکس از قلب شما می گیرد. هدف از این روش این است که ببیند آیا عروق کرونر شما باریک یا مسدود شده‌اند و به دنبال ناهنجاری‌های عضله قلب یا دریچه‌های قلب شما هستند. اصطلاح دیگر برای آنژیوگرافی عروق کرونر، کاتتریزاسیون قلبی است. این آزمایش در یک آزمایشگاه ویژه به نام آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلبی (آزمایشگاه کاتتر) انجام می شود که شبیه به اتاق عمل است.

یک کاتتر باریک (یک لوله پلاستیکی نازک و توخالی) از طریق بزرگ‌ترین شریان بدن (آئورت) از طریق مچ دست یا شریان کشاله ران تا زمانی که به شریان‌های کرونری قلب برسد، عبور می‌کند. یک رنگ مخصوص حساس به اشعه ایکس (کنتراست) تزریق می شود و با عبور کنتراست از رگ های خونی، اشعه ایکس پویا گرفته می شود.

مشکلاتی که با آنژیوگرافی کرونری تشخیص داده می شوند

جدای از بیماری عروق کرونر، آنژیوگرافی همچنین می تواند طیف وسیعی از مشکلات قلبی از جمله آنوریسم (بالون شدن غیر طبیعی دیواره قلب)، آریتمی های قلبی (ضربان نامنظم قلب) یا نقایص مادرزادی مانند سوراخ در قلب را تشخیص دهد.

مسائل پزشکی که باید قبل از انجام آنژیوگرافی در نظر گرفته شود:

قبل از انجام عمل، شما باید طیف وسیعی از مسائل را با پزشک خود در میان بگذارید، از جمله:

*سابقه پزشکی شما، از جمله اینکه آیا آسم، آلرژی یا بیماری کلیوی دارید یا خیر

*اگر واکنش های آلرژیک به هر دارویی را تجربه کرده اید.

*هر داروی فعلی که مصرف می کنید ممکن است لازم باشد قبل از انجام آزمایش برخی از داروها را قطع کنید، مانند داروهایی که خون را رقیق می کنند.

*ناشتا،  شما باید چهار تا شش ساعت قبل از آزمایش ناشتا باشید.

سایر آزمایش‌ها ، ممکن است قبل از آنژیوگرافی آزمایش‌های مختلفی انجام دهید، از جمله آزمایش خون، الکتروکاردیوگرام و اشعه ایکس قفسه سینه و سی‌تی قلب (توموگرافی کامپیوتری).

روش آنژیوگرافی عروق کرونر

اکثر روش های تشخیصی آنژیوی کرونری به صورت موارد روزانه انجام می شود. این بدان معناست که شما در یک روز در بیمارستان رفت و آمد می کنید. قبل از عمل، یک پرستار سابقه پزشکی شما را می گیرد و شما لباس بیمارستان را به تن می کنید. پرستار با گذاشتن یک کانول IV   و تراشیدن هر دو طرف کشاله ران و مچ در صورت لزوم، شما را برای این عمل آماده می کند. پس از ورود به آزمایشگاه ، روی یک میز مخصوص دراز خواهید کشید. مانیتور قلب ضربان قلب شما را در طول آزمایش ثبت می کند. پوست مچ دست و دو طرف کشاله ران شما با یک شستشوی ضد عفونی کننده تمیز می شود و شما با پارچه های استریل پوشانده می شوید.

پزشک مقدار کمی بی حس کننده موضعی را در اطراف محل دسترسی (مچ دست یا کشاله ران) تزریق می کند تا ناحیه را بی حس کند و سپس یک کاتتر کوچک را از طریق پوست وارد رگ خونی می کند. دکتر پیشرفت کاتتر را از طریق اشعه ایکس پویا که به یک مانیتور تلویزیون منتقل می شود، تماشا می کند.

شما نمی توانید کاتتر را در قلب احساس کنید زیرا اعصاب کافی در رگ های خونی وجود ندارد. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، مقدار کمی کنتراست (رنگ حساس به اشعه ایکس) از طریق آن تزریق می شود. با عبور کنتراست از رگ های خونی، اشعه ایکس پویا بیشتر گرفته می شود. هنگام تزریق ماده حاجب ممکن است احساس گرگرفتگی یا سوزن سوزن شدن کنید. آنژیوگرافی حدود 40 دقیقه طول می کشد.

بلافاصله پس از آنژیوگرافی عروق کرونر

پس از آنژیوگرافی، می توانید انتظارات زیر را داشته باشید:

*فشار خون، نبض، تنفس و محل زخم شما به طور منظم بررسی و ثبت می شود.

*ممکن است برای مدت کوتاهی به شما مایعات داخل وریدی داده شود، اگرچه به محض اینکه احساس کردید به خوردن و نوشیدن تشویق خواهید شد.

*ممکن است پس از چهار ساعت به شما اجازه داده شود که بیدار بنشینید.

*ممکن است تا شش ساعت پس از  بهبودی برای رفتن به خانه مرخص شوید.

اگر قبلاً رژیم غذایی خاصی ندارید، تشویق می‌شوید که از یک رژیم غذایی کاهش دهنده کلسترول استفاده کنید.

نتایج اولیه توسط متخصص قلب که این روش را انجام داده است به شما داده می شود. ممکن است مجبور شوید برای بررسی بیشتر در مورد درمان خود با یک متخصص قلب قرار ملاقات بگذارید.

عوارض آنژیوگرافی عروق کرونر

برخی از عوارض احتمالی آنژیوگرافی عروق کرونر عبارتند از:

*واکنش آلرژیک به رنگ کنتراست، از جمله کهیر و خارش پوست

*خونریزی از زخم

*آریتمی قلب

*حمله قلبی

*سکته.

مراقبت از خود در خانه بعد از آنژیوگرافی عروق کرونر

توسط پزشک خود راهنمایی شوید، اما پیشنهادات کلی عبارتند از:

*سعی کنید تا جایی که می توانید استراحت کنید.

*از ایستادن بیش از چند دقیقه در یک زمان خودداری کنید.

*حداقل یک هفته پس از عمل از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

*اگر مشکوک به عفونت هستید به پزشک مراجعه کنید. علائم شامل قرمزی، گرما، تورم یا ترشح از محل زخم است.

*هشت ساعت پس از عمل، مایعات زیادی بنوشید (مگر اینکه پزشک قلب شما خلاف آن را گفته باشد) تا کنتراست از بدن شما پاک شود.

چشم انداز طولانی مدت پس از آنژیوگرافی عروق کرونر

برای بحث در مورد نتایج آنژیوگرافی خود باید یک قرار ملاقات دیگر با پزشک خود بگیرید. درمان بستگی به تشخیص دارد.

عروق کرونر تنگ ممکن است در طی آنژیوگرافی با تکنیکی به نام آنژیوپلاستی درمان شوند. یک کاتتر مخصوص از طریق رگ‌های خونی و به داخل شریان‌های کرونر برای رفع انسداد کشیده می‌شود.

یکی دیگر از گزینه های جراحی برای عروق کرونر به شدت تنگ شده، عمل بای پس است. این شامل پیوند رگ ها و شریان ها از سایر قسمت های بدن شما به قلب است.

سایر آزمایشات قلب

در حال حاضر آنژیوگرافی دقیق ترین تست تشخیصی برای طیف وسیعی از مشکلات قلبی از جمله بیماری عروق کرونر قلب است. تست های دیگری که می توانند به تشخیص کمک کنند اما نمی توانند نتایج قطعی ارائه دهند عبارتند از:

تست استرس ورزش

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن

اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

اکوکاردیوگرافی ( سونوگرافی ویژه قلب).